頭痛

では頭痛にはどのようなものがあるのか？

まず脳神経外科医は、頭痛の症状が「命に関わらない頭痛」「命に関わる頭痛」を判断する必要があります。
実際のところ、ほとんどは「命の関わらない頭痛」ではありますが、まれに「命に関わる頭痛」であることがあります。
この判断には画像診断がとても大事です。当院ではMRIを駆使して判断します。

代表的な頭痛の種類をお示しします。

1. 筋緊張性頭痛
2. 片頭痛
3. 群発頭痛
4. 脳卒中関連頭痛（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞）

1～3は「命に関わらない頭痛」です。4は「命に関わる頭痛」です。

1　筋緊張性頭痛

頭周囲についている筋肉、首、肩の筋肉の緊張、収縮により起こる頭痛です。

• 症状：「頭がしめつけられる」「首から後頭部にかけて痛い」
• 原因：肩こり、首こり、眼精疲労、不眠、ストレス
• 治療：マッサージ、低周波治療、マイクロ波治療、ウォーターベット、針、灸、ヨガ、肩こり体操、薬物療法（鎮痛薬、筋弛緩薬、抗不安薬、漢方薬）

2　片頭痛

光や音過敏、悪心・嘔吐等を伴い、日常的な動作によって増悪し、片側性あるいは拍動性の発作的に繰り返す中等度以上の頭痛です。

• 症状：「片方の頭がズキンズキンと痛い」「眼の前にジグザクの光が見えて、そのあとに頭が痛くなる」
• 原因：セロトニンという物質が関係していることが分かっています。セロトニンは血管を収縮する作用を持っていますが、何かの原因で脳内のセロトニンが相対的に枯渇し、血管を拡張し頭痛を引き起こしていると考えられています。
• 治療：片頭痛治療薬（トリプタン系薬物、エルゴタミン製剤）、鎮痛薬、制吐薬

3　群発頭痛

片方の目周囲や側頭部のきわめて重い頭痛発作です。
痛い側の眼充血、涙、鼻水、発汗多量、眼瞼下垂、縮瞳を伴う頭痛発作です。

• 症状：「眼の周りがえぐられるように痛く、居てもたってもいられない」
• 原因：脳の血管の拡張が原因と言われていますがはっきりしていません。
• 治療：スマトリプタン皮下注射、純酸素の吸入療法、ベラパミル塩酸塩、副腎皮質ステロイド

4　脳卒中関連頭痛

くも膜下出血、脳出血、脳梗塞に関連した頭痛です。
緊急性が特に高い頭痛として「くも膜下出血の頭痛」です。

「突然の今まで経験したことがない激しい頭痛」を感じた場合はすぐに救急車を呼んで対応してください。
脳出血、脳梗塞に関連した頭痛も麻痺や言語障害を同時に認めた場合はすぐに救急車を呼んで対応してください。